1,846 Comments مجموعه مراقبت های در منزل, مراقبت های ICU

۱- سوند گذاری یک روند استریل است و باید در شرایط استریل انجام شود.

۲- سیستم تخلیه ادرار با سوند یک سیستم بسته است.بنابراین باید از باز گذاشتن شیر ته کیسه ادراری خودداری کرد.(مگر در مواردی که برای شستشوی مثانه یا به دلایل دیگر با نظر پزشک معالج لازم باشد ته کیسه باز باشد).بسته بودن این سیستم از ورود باکتریها به داخل سیستم ادراری جلوگیری می کند.

۳- وقتی سوند از مجرا عبور کرده و وارد مثانه می شود از طریق دریچه ای که در قسمت بیرونی سوند است،یک بالون کوچک که در قسمت سر سوند واقع شده توسط آب مقطر پر می شود . به این ترتیب سوند در مجرا باقی می ماندو خود به خود خارج نمی شود.بنابراین باید مراقب بود که سوند کشیده نشود زیرا در این صورت، بالون به داخل مجرا کشیده شده و به مجرا آسیب میزند.همچنین خارج کردن سوند باید توسط فردی که در این کار را مهارت دارد انجام شده یا حداقل یک بار به بیمار و اطرافیان وی آموزش داده شود تا بتوانند پس از آن خودشان برای این کار اقدام کنند. اگر سوند بدون تخلیه بالون آن به بیرون کشیده شود ممکن است موجب پارگی مجرای ادراری شود. فیکس کردن سوند به ران بیمار با چسب پانسمان،از کشیده شدن ناخواسته سوند پیشگیری می کند.محل چسب را باید هر چند روز یک بار جابه جا کرد.

۴- کیسه ادرار باید هر ۸ ساعت یک بار یا زمانی که بیش از نصف آن پر شد تخلیه شود .

۵- کیسه ادرار باید همیشه پایین تر از سطح مثانه باشد تا ادرار از داخل کیسه به داخل مثانه بر نگردد.برای این کار می توان از آویزهای مخصوصی که کیسه را به لبه تخت آویزان می کنند استفاده کرد.

۶- باید مراقب بود که مسیر سوند و لوله ای که به کیسه ادرار وصل است تا نخورده و باز باشند.

۷- از شستشوی داخل لوله سوند با آب،سرم شستشو یا سایر محلولهای ضد عفونی کننده باید خودداری نمود.

۸- شستن مکرر آلت و قسمتهای بیرونی سوند با شوینده ها و محلولهای ضد عفونی لازم نیست.شستشوی اطراف سوراخ مجرا با آب و صابون ملایم روزی یک بار کافی است.مالیدن پمادهایی مثل تتراسیکلین،کورتونها یا محلول بتادین و غیره به نوک مجرا به هیچ وجه لازم نیست.

۹- کسی که به مدت طولانی(بیش از ۱۰ روز) سوند داشته باشد حتما باکتری در ادرارش وجود خواهد داشت و تا زمانی که سوند وجود دارد ریشه کنی این باکتریها در ادرار غیر ممکن است.بنابراین استفاده طولانی از آنتی بیوتیکها برای “پیشگیری” از عفونت در این بیماران بی علامت نه تنها سودی ندارد بلکه منجر به ایجاد مقاومت دارویی در باکتری شده و کنترل عفونت را مشکلتر خواهد کرد.ضمنا باید دانست بوی بد ادرار در غیاب سایر علائم،الزاما به معنی وجود عفونت ادراری نیست و نیاز به اقدامی ندارد.

۱۰- تهیه مکرر نمونه برای کشت ادرار در این بیماران لازم نیست چون همانطور که گفته شد کشت ادرار همیشه مثبت است ولی درمانی لازم ندارد مگر اینکه عفونت ادراری علامت دار(با علائمی مثل تب و لرز،سوزش شدید مجرا و مثانه و درد زیر شکم و …) رخ دهد.

۱۱- در مواردی که عفونت ادراری علامتدار رخ دهد و نیاز به تجویز آنتی بیوتیک برای درمان (و نه پیشگیری) باشد اول از همه باید سوند خارج شود و سوند جدیدی در شرایط استریل گذاشته شود و از انتهای سوند(محل اتصال سوند به لوله کیسه ادرار) نمونه ادرار تهیه شده و برای کشت فرستاده شود و سپس آنتی بیوتیک وسیع الطیف شروع شود.در صورت نیاز،پس از آماده شدن جواب کشت ادرار،بر اساس نوع باکتری رشد کرده،آنتی بیوتیک تعویض خواهد شد.نمونه کشت ادرار باید از انتهای سوند یعنی جایی که سوند به لوله کیسه ادرار متصل می شود گرفته شود نه از انتهای شیر کیسه ادراری.

۱۲- انسداد مکرر سوند در این بیماران ممکن است علل مختلفی داشته باشد از جمله ایجاد رسوبات روی سوند و در کف مثانه ،غلیظ شدن ادرار در اثرمصرف کم مایعات و عفونت ادراری با برخی باکتریهای خاص.مصرف زیادتر مایعات در این بیماران توصیه می شود.همچنین اگر در کشت ادرار باکتریهایی مثل Providencia Stuartii یا Proteus Mirabilis رشد کنند درمان آنتی بیوتیکی کوتاه مدت می تواند با بهبود عفونت، از انسدادهای مکرر سوند جلوگیری کند.در بقیه موارد تجویز آنتی بیوتیک لازم نیست.در مواردی که انسداد مکرر رخ داده و این تمهیدات سودی نبخشد، استفاده از سوندهای سیلیکونی مفید است.

۱۳- اگر علیرغم باز بودن مسیر سوند ،نشت مکرر ادرار از اطراف سوند رخ می دهد،بر خلاف تصور عموم این حالت به دلیل باریک بودن سوند نیست و نباید از سوندهای کلفت تر استفاده کرد.این حالت معمولا به علت اسپاسم مثانه است.برای بهبود این حالت باید از باریکترین سوندی که برای بیمار مناسب است(مثلا سوند ۱۶ یا ۱۸ فرنچ در بزرگسالان) استفاده کرده و بالون سوند را با حداقل مقدار آبی که می تواند سوند را در مجرا نگه دارد(مثلا ۱۰ سی سی) پر کرد تا تحریک مثانه و اسپاسمهای آن به حداقل برسد.استفاده از داروهای ضد اسپاسم مثانه مثل تولترودین،اکسی بوتینین یا سولیفناسین بسیار کمک کننده است.

۱۴- در مورد اینکه سوند مجرا را چندروز یکبار باید عوض کرد اتفاق نظر وجود ندارد.اگر عفونت ادراری علامتدار یا انسداد سوند رخ ندهد نیازی به تعویض مکرر آن نیست . به طور مرسوم،سوند را ماهانه یک بار تعویض میکنند ولی در برخی از افراد که رسوبات زیادی در مثانه می سازند و سوند زود به زود مسدود می شود باید سوند را زودتر تعویض کرد و بر عکس در کسانی که سوند گذاری مشکل است وانسداد سوند و عفونت ادراری علامتدار وجود ندارد می توان فواصل تعویض سوند را به دو تا سه ماه یکبار افزایش داد یا هر زمانی سوند مسدود شد یا خوب کار نمی کرد آن را عوض کرد.مجددا تاکید می شود که تعویض مکرر و زود به زود سوند هیچ تاثیری در کاهش عفونت ادراری ندارد و هر کس به مدت طولانی سوند داشته باشد حتما باکتری در ادرارش رشد خواهد کرد و الزاما نیاز به اقدامی ندارد.

۱۵- در کسانی که نیاز به سوند طولانی مدت دارند استفاده از سوندهای سیلیکونی یا سوندهای سیلیکونی با پوشش هیدروژل بهتر است چون با بدن سازگارتر بوده،کمتر توسط رسوبات مسدود می شوند و درد و سوزش و ناراحتی کمتری برای بیمار ایجاد می کنند و می توان با فواصل زمانی بیشتری آنها را تعویض کرد.

حسین قالوندی

حسین قالوندی هستم، کارشناس پرستاری از دانشگاه علوم پزشکی اهواز و شاغل در بخش ICU میباشم. این وب سایت رو به خاطر علاقه ام به آموزش به بیمار و همچنین تحقق رویاهایی که مطمئنم بهشون میرسم درست کرده ام.

More Posts - Website

1,846 Comments
  1. generic viagra available

    There are also so many video uploading blogs, and these also offer facility for distribution their video lessons, but I think YouTube is the most excellent.

    Reply
  2. buy 50 mg viagra

    I got so bored today afternoon, but when I watched this YouTube funny clip at this weblog I turn into fresh and cheerful as well.

    Reply
  3. viagra samples

    Hi there my friends, how is everything? Here it is truly nice YouTube videos collection. i enjoyed a lot.

    Reply
  4. viagra generic availability

    I am John, how are you everybody? This piece of writing posted at this web site is really good.

    Reply
  5. prezzo viagra 50mg

    This post on the topic of Web optimization is genuinely fastidious one, and the back links are truly very useful to promote your web site, its also known as Search engine optimisation.

    Reply
  6. viagra plus online mail-order pharmacies

    Hello, after reading this amazing piece of writing i am also cheerful to share my experience here with colleagues.

    Reply
  7. hard on viagra jelly online mail-order pharmacies

    In YouTube video embed code you can also give parameters based to your hope like width, height or even border colors.

    Reply
  8. viagra online paypal uk

    Hi to every body, it’s my first go to see of this weblog; this webpage contains amazing and genuinely fine data for visitors.

    Reply
  9. buy sildenafil online

    I got so bored at the moment afternoon, but when I watched this YouTube comical clip at this web site I turn into fresh and cheerful too.

    Reply
  10. prezzo viagra 50mg

    These are really impressive ideas in on the topic of blogging. You have touched some good things here. Any way keep up wrinting.

    Reply
  11. viagra natural

    Hello to all, as I am really keen of reading this weblog’s post to be updated regularly. It includes fastidious data.

    Reply
  12. viagra generic

    This webpage is containing a nice material of funny YouTube video clips, I liked it a lot.

    Reply
  13. viagra for men

    What a lovely story! The tale in this YouTube video that is posted at this time is really a nice one with having pleasant picture quality.

    Reply
  14. viagra pills

    Every weekend i used to go to see this website, for the reason that i wish for enjoyment, since this this site conations actually good funny material too.

    Reply
  15. viagra generic availability

    Hello Jackson, if you are a new web user after that you have to visit every day this web site and read the updated posts at at this place.

    Reply
  16. womens viagra

    Hahahaha, what a funny this YouTube video is! My group is still laughing, thanks to admin who had posted at this site.

    Reply
  17. viagra plus online mail-order pharmacies

    I pay a visit daily a few blogs and websites to read posts, except this blog offers quality based articles.

    Reply
  18. cheap viagra online

    My family every time say that I am killing my time here at net, but I know I am getting knowledge daily by reading such nice articles or reviews.

    Reply
  19. buy sildenafil

    If you wish for to improve your knowledge simply keep visiting this website and be updated with the most up-to-date gossip posted here.

    Reply
  20. female viagra

    What’s up dear, me and my mom are also watch comic movies however after I finished my homework

    Reply
  21. over the counter viagra

    What a lovely story! The story in this YouTube video that is posted at this place is in fact a fastidious one with having good picture feature.

    Reply
  22. viagra capsules online mail-order pharmacies

    Hello, after reading this remarkable post i am as well cheerful to share my knowledge here with mates.

    Reply
  23. buy viagra 100mg

    Yup, you are correct Google is the most excellent in favor of blogging, Google’s blog also come fast in search engines too.

    Reply
  24. 50mg viagra

    Wow! It’s a pleasant jQuery script; I was also seeking for that, so i got it right now from at this place. Keep it up admin of this site.

    Reply
  25. viagra capsules online mail-order pharmacies

    Hello, yes brother there are obviously various blogging blogs, however I recommend you to use Google’s free blogging services.

    Reply
  26. cheap viagra

    What’s up all, here every one is sharing these familiarity, so it’s fastidious to read this website, and I used to visit this weblog all the time.

    Reply
  27. superdrug viagra

    I am sure this post has touched all the internet people, its really really good paragraph on building up new blog.

    Reply
  28. where to buy viagra

    For the reason that the admin of this website is working, no doubt very shortly it will be famous, due to its feature contents.

    Reply
  29. 50 mg viagra

    I read this article completely about the difference of latest and earlier technologies, it’s remarkable article.

    Reply
  30. cheap 50mg viagra

    Hello Dear, are you genuinely visiting this web site on a regular basis, if so afterward you will definitely take fastidious know-how.

    Reply
  31. buy sildenafil online

    Hello to all, I am also really eager of learning PHP programming, but I am new one, I forever used to read content related to Personal home page programming.

    Reply
  32. cheap 50mg viagra

    Amazing! Its in fact amazing article, I have got much clear idea regarding from this paragraph.

    Reply
  33. viagra soft tabs online mail-order pharmacies

    It’s my first go to see to this web site, and I am truly amazed to see such a fastidious quality YouTube video posted here.

    Reply
  34. cheap viagra generic

    Every weekend i used to go to see this site, because i wish for enjoyment, as this this website conations genuinely good funny data too.

    Reply
  35. cheap viagra 50 mg

    One more technique for advertising your webpage is posting comments on different directories with your web site link.

    Reply
  36. buy 100mg viagra

    I think the admin of this website is really working hard in support of his web site, for the reason that here every information is quality based material.

    Reply
  37. cheap 100mg viagra

    When I saw this web page having remarkable featured YouTube video clips, I decided to watch out these all video tutorials.

    Reply
  38. viagra generic

    Hmmm, yup no uncertainty Google is best in favor of blogging except currently word press is also nice as a blogging since its Web optimization is fastidious defined already.

    Reply
  39. coupon viagra

    I every time emailed this blog post page to all my associates, as if like to read it afterward my links will too.

    Reply
  40. viagra generic

    This article is related to website programming is genuinely fastidious for me as I am web developer. Thanks for sharing keep it up.

    Reply
  41. viagra canada

    I every time emailed this website post page to all my friends, as if like to read it afterward my links will too.

    Reply
  42. buy viagra online

    Hahahaha, what a comical this YouTube record is! I am still laughing, thanks to admin of this site who had posted at this web site.

    Reply
  43. superdrug viagra

    Quality articles is the key to be a focus for the viewers to pay a visit the site, that’s what this web site is providing.

    Reply
  44. viagra 100mg

    Wonderful, what a weblog it is! This website gives useful information to us, keep it up.

    Reply
  45. superdrug viagra

    Thanks designed for sharing such a fastidious thinking, post is pleasant, thats why i have read it fully

    Reply
  46. sildenafil cost

    All right I am also in hunt of Flash tutorials, since I wish for to learn more regarding flash, thus if you have please post it at this place.

    Reply

Leave a Reply

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

این سایت از اکیسمت برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بیاموزید که چگونه اطلاعات دیدگاه های شما پردازش می‌شوند.